Ispunjavanjem donjeg web obrasca moguće je naručiti se na zdravstvenu uslugu. Svi podaci na obrascu su obavezni, a to su:

• ime i prezime pacijenta
• datum rođenja, adresa, broj telefona, e-mail
• MBO (Matični broj osiguranika)
• OIB (Osobni identifikacijski broj)
• Obavezno priložiti uputnicu:
  • liječnika opće medicine (crvena) ili
  • liječnika specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite (crna)

Poželjno je priložiti specijalističke nalaze (ukoliko ih imate)

Nakon uspješnog ispunjavanja i slanja obrasca, na Vaš e-mail stići će:

1. kopija maila koji je poslan Jedinici za centralno naručivanje u OB Pula. To je potvrda da ste zahtjev predali.
2. Ukoliko je Vaš zahtjev potpun stići će vam potvrda o narudžbi, u protivnom će biti tražena dopuna istog.

Važno: Za svaku uputnicu potrebno je popuniti zaseban obrazac.