Naslovna » Službe i odjeli » Laboratorijska dijagnostika » Uzimanje uzoraka biološkog materijala

Uzimanje uzoraka biološkog materijala

Nužno je strogo pridržavanje uputa laboratorija o vrsti uzorka. Za uzimanje krvi primjenjuju se sterilne igle za jednokratnu upotrebu i sterilne epruvete za jednokratnu uporabu odgovarajuće zapremine s podtlakom sa ili bez poliesterske smole za odvajanje seruma od stanica. Uz svaku pretragu u Katalogu pretraga navedena boja čepa epruvete u koju se uzorkuje krv za odgovarajuću pretragu, količina koja je potrebna, te specifičnosti vezane uz transport, uzimanje uzorka i sl.

Pribor:
osnovni pribor za uzimanje krvi čine rukavice, odgovarajuće epruvete, igle različitih veličina, držači igala, stalci za prikupljanje epruveta, dezinfekcijsko sredstvo (70%-tni izopropilni alkohol ili mješavina etanola i etera), sterilni jastučići vate, flasteri, podveza, posude za odbacivanje upotrijebljenih igala, vodootporan flomaster, lancete različitih veličina.

Epruvete za uzimanje krvi:

uzorak krvi se uzima u standardizirane epruvete s podtlakom koje mogu sadržavati različite dodatke (antikoagulanse, konzervanse), a vrsta dodatka razlikuje se prema boji čepa na epruveti
koagulacijske pretrage (antikoagulans natrij-citrat 105-109 mmol/L, plavi čep)
biokemijske pretrage/serum (bez antikoagulansa; crveni čep), sa (žuti čepovi ili žuti kolut na crvenom čepu) ili bez (crveni čep) polistirenske smole za odjeljivanje seruma od stanica
za određivanje glukoze u testu opterećenja (konzervans natrij-fluorid; sivi čep)
hematološke pretrage (antikoagulans EDTA; ljubičasti čep)
sedimentacija (antikoagulans natrij-citrat; crni čep)
Standardni postupak uzimanja venske krvi:
uzorak krvi uzima se ujutro između 7 i 10 sati
od dolaska u ambulantu do uzimanja uzorka krvi bolesnik treba mirovati 15 do 30 minuta
provjeriti jesu li svi potrebni podatci ispisani na uputnici (ime, prezime, datum, tražene pretrage…)
pripremiti pribor za uzimanje uzorka krvi prema traženim pretragama
identificirati bolesnika pitajući ga: “Kako se zovete?” ili: “Kako glasi vaše ime i prezime?” ili dodatno još: “Kada ste rođeni?”
odgovor usporediti s podatkom koji je prethodno upisan na uputnici
pitati pacijenta: “Kada ste zadnji puta jeli?” i ako se traži određivanje željeza: “Primate li terapiju željezom?“
ako se traže koagulacijske pretrage pitati pacijenta: “Primate li antikoagulantnu terapiju?”
potvrdne odgovore o terapiji zabilježiti na uputnicu
obilježiti pripremljene epruvete ispisom imena i prezimena bolesnika, te brojem dogovorenim s laboratorijem
upisati datum i vrijeme uzimanja uzorka krvi i tko je uzeo krv
položaj tijela za vrijeme uzimanja uzorka krvi je sjedeći
pri odabiru mjesta uboda najčešće se odabiru antekubitalne vene iako se u slučajevima otežanog odabira mjesta uboda mogu kao mjesta uboda koristiti dorzalne vene na šaci
odabrati nedominantnu ruku, ispružiti je preko naslona stolice
tražiti pacijenta da stisne šaku i izabrati mjesto uboda laganim opipavanjem vene
upotrijebiti podvezu iznad mjesta uboda, te je koristiti najdulje 1 minutu, za lipide < 1 minute, a ako će se određivati kalcij, magnezij i željezo NE koristiti podvezu
dezinficirati mjesto uboda i pričekati da se dezinficijens (70%-tni izopropilni alkohol ili mješavina etanola i etera) osuši
ubod se obavlja pod kutem igle od 10-20 stupnjeva desnom rukom, ubodom igle 10 do 15 mm postiže se pozicija igle u lumenu vene
rukom kojom smo izvršili ubod pridržava se nosač igala i lijevom rukom prinose odgovarajuće epruvete. Čim započne istjecanje krvi, otpušta se podveza i pacijent otpušta šaku
nakon uzimanja uzorka krvi na mjesto uboda staviti jastučić od vate i čvrsto pritisnuti. Objasniti da slab pritisak može dovesti do stvaranja hematoma. Objasniti da se ruka ne savija.
ako uzimanje nije uspjelo, postupak ponoviti nakon 15 minuta iz druge ruke
epruvete bez antikoagulansa ili sa smolom staviti u uspravan položaj, NE miješati
epruvete s antikoagulansom promiješati lagano nekoliko puta
sve epruvete odložiti u USPRAVNOM položaju
uzorak krvi ne smije se uzimati iz hematoma i infuzijskog sistema.
Redosljed uzimanja uzoraka krvi:
koagulacijske pretrage (plazma), epruveta s antikoagulansom (natrij-citrat), svijetloplavi čep
biokemijske pretrage (serum), epruveta bez antikoagulansa, crveni čep; ova epruveta ne treba biti prva, OSIM ako iz nje treba odrediti elektrolite
sedimentacija (plazma), epruveta s antikoagulansom (natrij-citrat), crni čep
hematološke pretrage (puna krv, plazma), epruveta s antikoagulansom (EDTA), ljubičasti čep
OGTT,epruvete s inhibitorom glikolize (natrij-fluorid), sivi čep
Standardni postupak uzimanje uzorka kapilarne krvi:
uzimanje uzorka kapilarne krvi preporučuje se provoditi iz nedominantne ruke (dešnjaci iz lijeve, ljevaci iz desne) iz prstenjaka, ženama i djeci iz srednjeg prsta, a maloj djeci iz pete
prije uzimanja uzorka mjesto uboda očistiti 70%-tnom vodenom otopinom izopropanola ili mješavinom etanola i etera, a zatim obrisati jastučićem od vate
ubod izvršiti lancetom tako da je oštrica položena okomito na otisak prsta
prvu kap krvi odstraniti jastučićem od vate i pustiti da se kapljica slobodno stvara
uzorak krvi navući u kapilaru ili skupiti u mikroepruvetu bez ili s odgovarajućim antikoagulansom
nakon završenog uzimanja uzorka krvi mjesto uboda prekriti jastučićem od vate
nakon uzimanja uzorka krvi u mikroepruvetu s odgovarajućim antikoagulansom, mikroepruvetu dobro začepiti i nježno bez miješanja okrenuti 10 puta
mikroepruvetu bez antikoagulansa ne miješati
epruvete odložiti u uspravnom položaju.

1. Upute za uzimanje jednokratne porcije mokraće :
uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna, toalete vanjskog spolovila, prije doručka i drugih aktivnosti, pri čemu vrijeme od posljednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najviše 8 sati
analizu se ne preporučuje raditi kod žena neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije kao ni kod žena koje imaju vidljiv vaginalni iscjedak
uzorak mokraće skupljati u čistu posudu sa širokim grlom za jednokratnu upotrebu koja se može dobro zatvoriti
pri prijenosu uzorka do mjesta obrade posuda mora ostati zatvorena

2. Upute za prikupljanje mokraće tijekom 24 sata
mokraća se skuplja u čistu i suhu posudu (posude) koja se čuva na hladnom mjestu
za vrijeme skupljanja mokraće, pacijent ne smije uzimati diuretike, kavu i alkohol
ujutro (u određeno vrijeme, npr. u 7 sati) potpuno isprazniti mjehur u WC i zatim skupljati svu mokraću tijekom dana i noći do drugog dana ujutro do istog vremena kao i prethodnog dana (npr. u 7 sati ujutro). Jutarnju mokraću drugog dana dodati cjelokupnoj količini u boci (bocama)
svu prikupljenu količinu mokraće odnijeti u laboratorij

3. Upute za prikupljanje mokraće za određivanje kateholamina:
2 dana prije sakupljanja mokraće u dogovoru s liječnikom ako je moguće prekinuti bilo kakvu medikamentoznu terapiju. Ne smiju se konzumirati kakao, čokolada, kava, čaj, banane, naranče, limun, grejp, kolači ili keksi s dodatkom vanilije. Mokraću je potrebno skupljati 24 sata u plastične boce. Mokraći se nakon trećeg mokrenja dodaje konzervans (10 ml 6 N HCl/l mokraće) koji se zataži u laboratoriju. Skupljanje se provodi tako da se prvi jutarnja mokraća izmokri, dok se sva ostala količina tijekom dana, uključujući i jutarnji sljedećg dana sakupljaju. Boce treba donijeti u laboratorij isti dan.

4. Upute za uzimanje i dostavu uzoraka krvi za određivanje krioglobulina:
prilikom zahtjeva za određivanje krioglobulina potrebno je kontaktirati laboratorij (tel.809). Krv se uzima pomoću zagrijane igle u zagrijane epruvete bez dodataka na 37°C. Nakon uzimanja krvi, uzorak se transportira do laboratorija u zagrijanim spremnicima. Ostavi se stajati 2 sata u zagrijanoj vodenoj kupelji, nakon čega se centrifugira po mogućnosti u zagrijanoj centrifugi.

5. Upute za uzimanje i dostavu krvi za određivanje amonijaka:
krv za određivanje amonijaka uzima se u epruvetu s ljubičastim ili zelenim čepom. Odmah nakon uzimanja krvi uzorak je na hladnom (ledena vodena kupelj ili ledeni jastučić) potrebno dosatviti u laboratorij.

6. Upute za uzimanje uzorka za analizu sredstava ovisnosti:
kod prijema uzoraka provjerava se podudarnost osobnih podataka (ime, prezime i godina rođenja) na uputnici i osobnoj iskaznici. Ukoliko se podatci ne podudaraju, uzorak mokraće se ne prihvaća. Za analizu mokraće na sredstva ovisnosti ne primaju se doneseni uzorci, ukoliko nisu uzeti u drugoj zdravstvenoj ustanovi, pod nadzorom i dostavljeni od strane ovlaštenog osoblja.
prilikom prijema uzoraka mokraće koji su uzeti u našem laboratoriju, radi izbjegavanja moguće manipulacije uzorkom, osoblje laboratorija provjerava temperaturu mokraće. Ukoliko je uzorak hladniji od tjelesne temperature, takav se uzorak ne zaprima.

7. Upute za prikupljanje 24 satne mokraće za pretragu porfirina
postupak sakupljanja mokraće isti je kao i postupak prikupljanja 24 satne mokraće, s napomenom da je tijekom sakupljanja potrebno mokraću zaštititi od svjetla omatanjem posuda (boca) crnim papirom ili aluminijskom folijom.

8. Upute za uzimanje krvi za određivanje lijeka:
za određivanje koncentracije lijekova preporuča se uzimanje krvi ujutro prije redovnog uzimanja lijeka.

9. Upute za uzimanje krvi za pretragu hormona štitnjače:
za određivanje hormona štitnjače preporuča se uzimanje krvi ujutro prije uzimanja terapije.

10. Prijenos uzoraka biološkog materijala
u prijenosu uzoraka iz dislociranih jedinica sudjeluje osoblje iz zdravstvene ustanove zaduženo za prijenos

UZORKE NE PRENOSE PACIJENTI
uzorci se za prijenos pripremaju u odgovarajuće stalke
uputnice i popisi uzetog materijala prenose se odvojeno od uzoraka
uzorci se prenose u zatvorenim sustavima u uspravnom položaju, a ako to zahtijeva priroda uzorka, treba se pridržavati posebnih uputa (temperatura, svjetlo)
preporučeno vrijeme od uzimanja uzorka krvi do dostave u laboratorij je 2 sata.

11. Dopuštena vremena od uzimanja do analize su slijedeća:
za opće biokemijske pretrage je 6 sati
za mokraću za kvalitativnu analizu je 2 sata (najkasnije 4 sata)
za sedimentaciju eritrocita je 2 sata
za kompletnu krvnu sliku je 6 sati
za pripremu krvnog razmaza je 6 sati